當前位置：發(fā)布時間：2025-03-28 17:23 文字大小： [ 大 中 小 ] 瀏覽次數(shù)：
單位繳納了生育保險，怎么享受待遇呢？
男職工繳納了生育保險有用嗎？
自由職業(yè)者生育費用能報銷嗎？
……
用人單位為員工繳納醫(yī)療保險、生育保險，但不少人對生育保險保障了哪些權益，如何享受并不清楚，今天，跟著小編一起來解析生育保險的奧秘吧！
Q1
哪些人可以參加生育保險？誰來繳費？
答：生育保險覆蓋用人單位及其職工，用人單位雇傭和招錄職工，無論男女，都應為其參加生育保險。生育保險費由用人單位繳費，職工個人不繳費。
自2024年起，失業(yè)人員領取失業(yè)保險金期間，領取地失業(yè)保險經(jīng)辦機構為其參加生育保險，生育保險費由失業(yè)保險基金中列支，個人不繳費。
Q2
參加生育保險都能享受哪些待遇？
答：生育保險保障的待遇包括三類，一是生育醫(yī)療費用待遇，二是生育津貼，三是一次性營養(yǎng)補助。
下面小編先從女職工繳費人員來進行講解：
（一）女職工生育保險有哪些待遇？
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生育醫(yī)療費用待遇
（1）產(chǎn)前檢查費用：女職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生符合生育保險規(guī)定的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用，生育保險基金支付限額為1500元。
（2）生育醫(yī)療費：女職工在妊娠和分娩住院期間，因住院分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，以及分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。
（3）計劃生育醫(yī)療費：女職工實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術或者引產(chǎn)術、輸卵管結(jié)扎以及復通手術等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，以及在手術和住院期間，因?qū)嵤┯媱澤中g引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用。
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生育津貼
生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。職工產(chǎn)假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的，由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標準的，用人單位不得截留。
（1）計發(fā)天數(shù)：
2022年2月10日起，符合政策規(guī)定生育子女的夫妻，女職工在享受國家規(guī)定產(chǎn)假的基礎上延長產(chǎn)假60天（即順產(chǎn)158天；剖腹產(chǎn)173天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒增加15天生育津貼；剖腹產(chǎn)及生育多胞胎的，生育津貼天數(shù)疊加享受）。
女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天生育津貼；妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天生育津貼；妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天生育津貼；妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼。
女職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼；實行輸卵管結(jié)扎手術、輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼。
（2）計發(fā)基數(shù)：計發(fā)基數(shù)為職工生育時所在用人單位前12個月(含生育當月)職工月平均工資除以 30，不滿12個月以實際繳費月數(shù)推算。
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一次性營養(yǎng)補助
2024年7月1日及以后生育或妊娠滿7個月引產(chǎn)的女職工，計發(fā)標準為2794元。
（二）女職工生育保險待遇享受對象
1.職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，不設待遇等待期，參保繳費當月即可享受生育（計劃生育）醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費待遇。
2.生育（計劃生育）當月生育保險正常繳費且生育（計劃生育）前后生育保險連續(xù)繳費滿10個月可以享受生育津貼。
3.生育或妊娠滿7個月引產(chǎn)當月生育保險正常繳費且生育前后生育保險連續(xù)繳費滿10個月可以享受一次性營養(yǎng)補助。
（三）女職工如何享受生育保險待遇？
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本地
女職工在醫(yī)院端辦理生育（計劃生育）登記后可以按照相應生育類別劃卡結(jié)算，符合享受生育待遇的醫(yī)藥費自動減免，生育津貼和一次性營養(yǎng)補助免申即享，生育津貼發(fā)放到單位對公賬戶，一次性營養(yǎng)補助發(fā)放到醫(yī)保系統(tǒng)中所登記的個人銀行賬戶，一般默認是社保卡銀行賬戶。可以通過“無錫醫(yī)保”公眾號下方菜單欄“業(yè)務辦理”-微信服務/小程序-銀行卡賬號修改/銀行變更，維護女職工個人銀行信息。
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異地
異地生育（計劃生育）無需備案，在異地選擇當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構生育（計劃生育），之后攜帶發(fā)票、住院清單、出院記錄、結(jié)婚證、生育服務登記證（準生證）、新生兒出生醫(yī)學證明等材料前往醫(yī)保中心窗口報銷并申請生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。當年度的發(fā)票報銷時間截止到次年6月30日。委托他人辦理報銷的，應提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權委托書。
異地生育（計劃生育）也可以通過網(wǎng)上申請報銷。
可以關注“無錫醫(yī)保”微信公眾號，選擇“業(yè)務辦理”——“掌上醫(yī)保”——“我要辦”——“生育報銷”，按提示填寫信息、提交材料。
在“我要查”——“審核結(jié)果查詢”中查看報銷審核情況，如審核通過，按照提示郵寄對應材料。
（四）如何線上查詢生育津貼是多少？
參保人個人可以訪問江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務大廳，點擊“個人登錄”，完成注冊登錄后，在“我要查”模塊，選擇“生育津貼信息查詢”，輸入開始和結(jié)束日期，點擊查詢即可顯示出符合查詢條件的個人生育津貼信息。如果是單位的話，可以登錄江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務大廳，登入單位網(wǎng)廳后點擊生育津貼信息查詢單位員工的生育津貼待遇。
（五）引申問題:職工與用人單位因生育保險待遇發(fā)生疑義，怎么辦？
職工對享受的生育保險待遇有疑義的，可以到用人單位或者醫(yī)保經(jīng)辦機構查詢。職工與用人單位因生育保險待遇發(fā)生勞動人事爭議，可以依法向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。
來源：無錫醫(yī)保
