當前位置：發布時間：2025-03-31 16:54 文字大小： [ 大 中 小 ] 瀏覽次數：
單位繳納了生育保險，怎么享受待遇呢？
男職工繳納了生育保險有用嗎？
自由職業者生育費用能報銷嗎？
……
用人單位為員工繳納醫療保險、生育保險，但不少人對生育保險保障了哪些權益，如何享受并不清楚，今天，跟著小編一起來解析生育保險的奧秘吧！
Q1、哪些人可以參加生育保險？誰來繳費？
答：生育保險覆蓋用人單位及其職工，用人單位雇傭和招錄職工，無論男女，都應為其參加生育保險。生育保險費由用人單位繳費，職工個人不繳費。
自2024年起，失業人員領取失業保險金期間，領取地失業保險經辦機構為其參加生育保險，生育保險費由失業保險基金中列支，個人不繳費。
Q2、參加生育保險都能享受哪些待遇？
答：生育保險保障的待遇包括三類，一是生育醫療費用待遇，二是生育津貼，三是一次性營養補助。
下面小編先從女職工繳費人員來進行講解：
（一）女職工生育保險有哪些待遇？
1、生育醫療費用待遇
（1）產前檢查費用：女職工在定點醫療機構發生符合生育保險規定的產前檢查醫療費用，生育保險基金支付限額為1500元。
（2）生育醫療費：女職工在妊娠和分娩住院期間，因住院分娩或因生育而引起的流產、引產，所發生的符合生育保險規定的醫療費用，以及分娩住院期間診治生育引起的并發癥、合并癥符合生育保險規定的醫療費用。
（3）計劃生育醫療費：女職工實施放置或者取出宮內節育器、人工流產術或者引產術、輸卵管結扎以及復通手術等，所發生的符合生育保險規定的醫療費用，以及在手術和住院期間，因實施計劃生育手術引起的并發癥的醫療費用。
2、生育津貼
生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。職工產假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產假或者休假前工資的標準的，由用人單位予以補足;高于其產假或者休假前工資的標準的，用人單位不得截留。
（1）計發天數：
2022年2月10日起，符合政策規定生育子女的夫妻，女職工在享受國家規定產假的基礎上延長產假60天（即順產158天；剖腹產173天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒增加15天生育津貼；剖腹產及生育多胞胎的，生育津貼天數疊加享受）。
女職工妊娠不滿2個月流產的，享受20天生育津貼；妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天生育津貼；妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，享受42天生育津貼；妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼。
女職工放置或者取出宮內節育器的，享受2天的生育津貼；實行輸卵管結扎手術、輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼。
（2）計發基數：計發基數為職工生育時所在用人單位前12個月(含生育當月)職工月平均工資除以 30，不滿12個月以實際繳費月數推算。
3、一次性營養補助
2024年7月1日及以后生育或妊娠滿7個月引產的女職工，計發標準為2794元。
（二）女職工生育保險待遇享受對象
1.職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，不設待遇等待期，參保繳費當月即可享受生育（計劃生育）醫療費、產前檢查醫療費待遇。
2.生育（計劃生育）當月生育保險正常繳費且生育（計劃生育）前后生育保險連續繳費滿10個月可以享受生育津貼。
3.生育或妊娠滿7個月引產當月生育保險正常繳費且生育前后生育保險連續繳費滿10個月可以享受一次性營養補助。
（三）女職工如何享受生育保險待遇？
1、本地
女職工在醫院端辦理生育（計劃生育）登記后可以按照相應生育類別劃卡結算，符合享受生育待遇的醫藥費自動減免，生育津貼和一次性營養補助免申即享，生育津貼發放到單位對公賬戶，一次性營養補助發放到醫保系統中所登記的個人銀行賬戶，一般默認是社保卡銀行賬戶。可以通過“無錫醫保”公眾號下方菜單欄“業務辦理”-微信服務/小程序-銀行卡賬號修改/銀行變更，維護女職工個人銀行信息。
2、異地
異地生育（計劃生育）無需備案，在異地選擇當地醫保定點醫療機構生育（計劃生育），之后攜帶發票、住院清單、出院記錄、結婚證、生育服務登記證（準生證）、新生兒出生醫學證明等材料前往醫保中心窗口報銷并申請生育津貼和一次性營養補助。當年度的發票報銷時間截止到次年6月30日。委托他人辦理報銷的，應提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權委托書。
異地生育（計劃生育）也可以通過網上申請報銷。
可以關注“無錫醫保”微信公眾號，選擇“業務辦理”——“掌上醫保”——“我要辦”——“生育報銷”，按提示填寫信息、提交材料。
在“我要查”——“審核結果查詢”中查看報銷審核情況，如審核通過，按照提示郵寄對應材料。
（四）如何線上查詢生育津貼是多少？
參保人個人可以訪問江蘇省醫療保障局網上服務大廳，點擊“個人登錄”，完成注冊登錄后，在“我要查”模塊，選擇“生育津貼信息查詢”，輸入開始和結束日期，點擊查詢即可顯示出符合查詢條件的個人生育津貼信息。如果是單位的話，可以登錄江蘇省醫療保障局網上服務大廳，登入單位網廳后點擊生育津貼信息查詢單位員工的生育津貼待遇。
（五）引申問題:職工與用人單位因生育保險待遇發生疑義，怎么辦？
職工對享受的生育保險待遇有疑義的，可以到用人單位或者醫保經辦機構查詢。職工與用人單位因生育保險待遇發生勞動人事爭議，可以依法向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。
關于女職工如何享受生育保險待遇，屏幕前的您了解了嗎，下期生育保險專題推送，小編將圍繞男職工如何享受生育保險待遇展開詳細講解，記得關注喔～
來源：無錫市醫療保障局
