當前位置：發(fā)布時間：2025-09-22 16:12 文字大小： [ 大 中 小 ] 瀏覽次數(shù)：
參保群眾在對醫(yī)保政策和經(jīng)辦流程有疑問時經(jīng)常會撥打我們無錫醫(yī)保12393熱線咨詢，本期“無錫醫(yī)保聽你說”將高頻咨詢問題整理如下，希望能更好地為您答疑解惑。
- No. 1
近期通過線上申請無錫醫(yī)保關系轉出時，報錯提示“獲取人員參保信息失敗，該人員存在欠費”，怎么會欠費呢？
答：2023年之前，無錫醫(yī)保賬戶是每年年初預先注資全年的個人賬戶金額，轉出時當年未參保的月份對應的個人賬戶將會進行清算扣除。如果賬戶余額不夠扣減，就會出現(xiàn)超支情況。需補繳超支金額后才能申請醫(yī)療年限轉出。
- No. 2
員工出差時意外摔跤，但就診時被告知不得使用醫(yī)保卡結算，為什么？
答：根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及相關規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
小編備注：比如交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確應當由第三人負擔的
（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；
小編備注：比如計劃免疫、婦幼保健、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防等。
（四）在境外就醫(yī)的。
小編備注：以及法律法規(guī)規(guī)定不予支付的其他情形。
- No. 3
朋友在上海醫(yī)院門診化療，已辦理長期異地就醫(yī)備案，是不是可以直接劃卡享受門診特殊病待遇？
答：異地門診特殊病結算，需先通過異地就醫(yī)備案，再提交異地門診特殊病申請，審核通過后即可在備案地直接結算門診特殊病治療費用。
①已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，如符合申辦門診特殊病條件，并在無錫醫(yī)保經(jīng)辦窗口進行“門診特殊病”登記，登記時請選擇一家異地醫(yī)療機構作為門特定點就醫(yī)機構，登記審核通過后可在定點的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結算門診特殊病待遇；
②跨省異地就醫(yī)結算按照“就醫(yī)地目錄，參保地政策”；
③門診特殊病治療費用如未聯(lián)網(wǎng)結算，可現(xiàn)金結算后回無錫報銷，按無錫市規(guī)定的醫(yī)保目錄范圍及相關醫(yī)保政策審核報銷；
④辦理備案后，可使用“醫(yī)保電子憑證”或者“江蘇省社保卡”在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構結算。
⑤住院進行放化療的，不需進行門診特殊病登記。
- No. 4
我近期從蘇州辭職，到無錫來工作參保了，如何把蘇州關系轉入無錫？
答：近期省內(nèi)發(fā)布了《關于做好省內(nèi)醫(yī)保關系轉移接續(xù)“免申請、即時辦”工作的通知》，8月8日起單位經(jīng)辦人員在網(wǎng)廳操作了增員后，系統(tǒng)同步辦理了原參保地上一段參保關系轉移、個人賬戶資金撥付。
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- No. 5
領取失業(yè)金期間分娩，可以享受哪些生育待遇？
答：（1）產(chǎn)前檢查費：參保繳費當月即可享受待遇。
（2）生育醫(yī)療費：參保繳費當月享受待遇。
（3）一次性營養(yǎng)補助：生育當月生育保險正常繳費且生育前后生育保險連續(xù)繳費滿10個月。
（4）生育津貼：生育當月生育保險正常繳費且生育前后生育保險連續(xù)繳費滿10個月。
津貼計發(fā)天數(shù)自生育之日（不含當日）前15天起至停止領取失業(yè)保險金止，不得超過生育保險規(guī)定的生育津貼發(fā)放天數(shù)。
來源：無錫醫(yī)保
